Rettocele
Che cos’è il rettocele
Il rettocele è un rigonfiamento della parete anteriore del retto nella parete posteriore della vagina. I rettoceli sono generalmente dovuti all’assottigliamento del setto rettovaginale (il tessuto che separa il retto dalla vagina) e all’indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico. Si tratta di un difetto molto comune, tuttavia la maggior parte delle donne non presenta sintomi. Possono essere presenti anche altri organi pelvici che si protendono nella vagina, provocando sintomi simili al rettocele, tra cui la vescica (cistocele) e l’intestino tenue (enterocele).
Cosa può causare lo sviluppo del rettocele
Sono molti gli elementi che possono portare all’indebolimento del pavimento pelvico, con conseguente formazione di un rettocele. Questi fattori includono: parto per via vaginale, traumi da parto durante il parto per via vaginale (ad esempio, parto con forcipe, parto sotto vuoto, lacerazione durante il parto per via vaginale, episiotomia durante il parto per via vaginale), storia di stitichezza, storia di sforzi durante i movimenti intestinali e storia di interventi chirurgici ginecologici (isterectomia) o rettali.
Quali sono i sintomi associati al rettocele
La maggior parte delle persone con un rettocele piccolo non presenta sintomi e spesso viene scoperto solo durante un esame fisico di routine. Quando il rettocele è grande, il più delle volte si presenta con un evidente rigonfiamento nella vagina. Altri sintomi del rettocele possono essere: difficoltà di evacuazione durante un movimento intestinale, necessità di premere contro la vagina e/o lo spazio tra il retto e la vagina per avere un movimento intestinale, sforzo durante i movimenti intestinali, stitichezza, necessità di avere più movimenti intestinali durante il giorno e dolore rettale. Talvolta le feci si bloccano nel rigonfiamento del retto, per cui è difficile andare di corpo.
I sintomi della vagina possono essere: dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia), sanguinamento della vagina e senso di pienezza nella vagina.
Come si può diagnosticare un rettocele?
Un rettocele viene di solito riscontrato incidentalmente durante un esame fisico da parte del medico. La valutazione della sua gravità e della potenziale relazione con i sintomi della stitichezza è difficile da valutare con il solo esame fisico. Ulteriori test per il rettocele possono includere l’uso di uno speciale studio radiografico come la defecografia (materiale di contrasto instillato nel retto sotto forma di clistere, seguito da immagini radiografiche dal vivo durante un movimento intestinale). Questo studio è molto specifico e può valutare le dimensioni del rettocele e la sua capacità di svuotarsi completamente.
Come può essere trattato un rettocele?
I rettoceli non vengono trattati solo per la loro presenza, ma dovrebbero essere affrontati solo quando sono associati a sintomi significativi che interferiscono con la qualità della vita. Prima di qualsiasi trattamento, il medico deve effettuare una valutazione approfondita per stabilire se tutti i disturbi possono essere attribuiti alla sola presenza del rettocele. Esistono opzioni di trattamento sia mediche che chirurgiche per i rettoceli. La maggior parte dei sintomi associati a un rettocele può essere risolta con la gestione medica, tuttavia il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi.
Come può essere trattato un rettocele con la gestione medica?
È molto importante avere un buon regime intestinale per evitare stitichezza e sforzi intestinali. Una dieta ad alto contenuto di fibre, che consiste in 25-30 grammi di fibre al giorno, può aiutare a raggiungere questo obiettivo. Può trattarsi di un integratore di fibre, di cereali ad alto contenuto di fibre o di barrette ad alto contenuto di fibre. Oltre ad aumentare l’apporto di fibre, si consiglia di aumentare l’assunzione di acqua (in genere 6-8 bicchieri al giorno). In questo modo si otterranno feci più morbide che non richiederanno sforzi significativi durante i movimenti intestinali, riducendo così il rischio di avere un rigonfiamento associato a un rettocele.
Altri trattamenti possono includere esercizi per il pavimento pelvico, come gli esercizi di Kegel (cioè il biofeedback), ammorbidenti per le feci, terapia ormonale sostitutiva ed evitare di sforzarsi durante i movimenti intestinali. A volte è utile anche esercitare una pressione sulla parte posteriore della vagina durante i movimenti intestinali.
Come può essere trattato un rettocele con una terapia chirurgica?
La gestione chirurgica dei rettoceli deve essere presa in considerazione solo quando i sintomi continuano, nonostante l’uso di farmaci, a essere abbastanza significativi da interferire con le attività della vita quotidiana. Esistono interventi chirurgici addominali, rettali e vaginali che possono essere eseguiti per i rettoceli. La scelta dell’intervento dipende dalle dimensioni del rettocele e dai sintomi ad esso associati. La maggior parte degli interventi mira a rimuovere il tessuto extra che costituisce il rettocele e a rinforzare la parete tra il retto e la vagina con il tessuto circostante o con l’uso di una rete.
I chirurghi colorettali, così come i ginecologi, sono specializzati nella diagnosi e nel trattamento di questa condizione. Il tasso di successo dell’intervento dipende dai sintomi specifici e dalla durata dei sintomi. Alcuni dei rischi della correzione chirurgica del rettocele sono il sanguinamento, l’infezione, il dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia) e il rischio che il rettocele si ripresenti o peggiori. o peggiorare.
Chirurgo del clon e del retto
I chirurghi del colon e del retto sono esperti nel trattamento chirurgico e non chirurgico delle malattie del colon, del retto e dell’ano. Hanno completato una formazione chirurgica avanzata nel trattamento di queste malattie e una formazione chirurgica completa.
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