Chirurgia laparoscopica
Cosa è la chirurgia laparoscopica
La chirurgia laparoscopica o “minimamente invasiva” è una tecnica specializzata per eseguire interventi chirurgici. In passato, questa tecnica era comunemente utilizzata per la chirurgia ginecologica e per la chirurgia della cistifellea. Negli ultimi 10 anni l’uso di questa tecnica si è esteso alla chirurgia intestinale. Nella chirurgia tradizionale “aperta” il chirurgo utilizza un’unica incisione per entrare nell’addome.
La chirurgia laparoscopica utilizza diverse incisioni di 0,5-1 cm. Ogni incisione è chiamata “porta”. In ogni porta viene inserito uno strumento tubolare noto come trochar. Durante l’intervento, attraverso i trocar vengono fatti passare strumenti specializzati e una speciale telecamera, detta laparoscopio. All’inizio dell’intervento, l’addome viene gonfiato con anidride carbonica per garantire al chirurgo uno spazio di osservazione e di movimento.
Il laparoscopio trasmette le immagini dalla cavità addominale a monitor video ad alta risoluzione in sala operatoria. Durante l’operazione il chirurgo guarda le immagini dettagliate dell’addome sul monitor. Questo sistema consente al chirurgo di eseguire gli stessi interventi della chirurgia tradizionale, ma con incisioni più piccole.
In alcune situazioni il chirurgo può scegliere di utilizzare un tipo speciale di porta sufficientemente grande da poter inserire una mano. Quando si utilizza una porta manuale, la tecnica chirurgica è chiamata laparoscopia “assistita”. L’incisione richiesta per la porta manuale è più grande rispetto alle altre incisioni laparoscopiche, ma di solito è più piccola di quella richiesta per la chirurgia tradizionale.
Quali sono i vantaggi della chirurgia laparoscopica
Rispetto alla chirurgia tradizionale a cielo aperto, i pazienti spesso provano meno dolore, un recupero più breve e meno cicatrici con la chirurgia laparoscopica.
Quali tipologie di interventi possono usare la tecnica laparoscopica
La maggior parte degli interventi chirurgici sull’intestino può essere eseguita con la tecnica laparoscopica. Tra questi vi sono gli interventi per il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, diverticolite, cancro, prolasso rettale e grave costipazione.
In passato sono stati sollevati dubbi sulla sicurezza della chirurgia laparoscopica per le operazioni di cancro. Recentemente, diversi studi condotti su centinaia di pazienti hanno dimostrato che la chirurgia laparoscopica è sicura per alcuni tumori del colon-retto.
La chirurgia laparoscopica è sicura?
La chirurgia laparoscopica è sicura quanto la tradizionale chirurgia a cielo aperto. All’inizio di un intervento laparoscopico, il laparoscopio viene inserito attraverso una piccola incisione vicino all’ombelico. Il chirurgo ispeziona inizialmente l’addome per stabilire se la chirurgia laparoscopica può essere eseguita in modo sicuro. Se c’è una grande quantità di infiammazione o se il chirurgo incontra altri fattori che impediscono una chiara visione delle strutture, può essere necessario effettuare un’incisione più grande per completare l’operazione in modo sicuro.
Qualsiasi intervento chirurgico sull’intestino è associato a determinati rischi, come le complicazioni legate all’anestesia e al sanguinamento o le complicanze infettive. Il rischio di qualsiasi operazione è determinato in parte dalla natura dell’intervento specifico. Anche lo stato di salute generale dell’individuo e altre condizioni mediche sono fattori che influenzano il rischio di qualsiasi intervento. È necessario discutere con il chirurgo il proprio rischio individuale per qualsiasi operazione.
Chi è il chirurgo del colon e del retto
chirurghi del colon e del retto sono esperti nel trattamento chirurgico e non chirurgico del colon e del retto. e problemi rettali. Hanno completato formazione avanzata nel trattamento dei problemi del colon e del retto, oltre alla formazione completa in chirurgia generale. I chirurghi del colon e del retto trattano condizioni benigne e maligne, eseguono esami di screening di routine e trattano chirurgicamente i problemi quando necessario.
Chirurgia laparoscopica per malattie del colon e del retto
Esiste una varietà di malattie e condizioni del colon e del retto per le quali è consigliato l’intervento chirurgico, sia con tecniche tradizionali sia con tecniche minimamente invasive.
Come vengono eseguite le tradizionali operazioni aperte al colon e al retto?
Per eseguire interventi all’interno dell’addome, i chirurghi praticano tradizionalmente un’incisione lunga da 6 a 12 pollici.
Il disagio associato a queste incisioni può prolungare il tempo di permanenza in ospedale e può limitare la rapidità con cui il paziente può riprendere le normali attività quotidiane.
Che cos’è la chirurgia colonrettale e rettale minimamente invasiva?
Le procedure mininvasive utilizzano tecnologie avanzate per evitare la necessità di grandi incisioni e possono essere eseguite con successo per una serie di comuni patologie benigne e maligne del colon e del retto. La “chirurgia laparoscopica” è un tipo specifico di chirurgia mini-invasiva, ma il termine viene talvolta utilizzato per indicare la chirurgia mini-invasiva in generale.
- La “chirurgia laparoscopica” prevede che il chirurgo pratichi diverse piccole incisioni di circa 2cm. Utilizzando una telecamera collegata a un sottile telescopio metallico (chiamato laparoscopio), il chirurgo può vedere l’interno dell’addome sui monitor della sala operatoria e utilizzare gli strumenti posizionati attraverso le altre piccole incisioni per eseguire l’intervento.
- “Chirurgia laparoscopica assistita” descrive un intervento eseguito in gran parte per via laparoscopica e poi completato attraverso una piccola incisione addominale.
- “Chirurgia laparoscopica manuale” è un’altra variante della chirurgia laparoscopica in cui viene posizionato un dispositivo in una piccola incisione (2-3 pollici) che consente al chirurgo di passare una mano nell’addome per aiutare a eseguire l’operazione.
- La “chirurgia a incisione singola” o “chirurgia a sito singolo” prevede che sia la telecamera laparoscopica che gli strumenti operativi vengano passati attraverso un’unica, piccola incisione.
- La “chirurgia robotica” o “chirurgia robotica assistita” è una tecnica più recente molto simile alla chirurgia laparoscopica standard, tranne per il fatto che il chirurgo manipola un robot che muove gli strumenti chirurgici.
Quali sono i vantaggi della chirurgia mini-invasiva?
Perché le incisioni sono molto più piccole di quelle utilizzate nella chirurgia tradizionale, la chirurgia minimamente invasiva è generalmente meno fastidiosa. Ciò si traduce in una degenza ospedaliera più breve, in una minore necessità di prescrizione di farmaci antidolorifici, in un ritorno più rapido alle normali attività e in cicatrici meno visibili. È importante notare che i risultati a lungo termine sono simili tra le procedure aperte e quelle minimamente invasive, ma la chirurgia minimamente invasiva offre potenziali vantaggi di recupero nel periodo iniziale.
La chirurgia mini-invasiva è sicura?
La chirurgia mini-invasiva è stata studiata a fondo e il rischio di complicazioni è simile a quello della chirurgia tradizionale a cielo aperto. È importante discutere i rischi associati alla propria condizione specifica e se la chirurgia mini-invasiva è appropriata per il paziente. Non tutti i pazienti o le condizioni sono appropriati per le procedure minimamente invasive.
Quali interventi al colon e al retto possono essere eseguiti con la chirurgia mini-invasiva?
Sono poche le procedure addominali tradizionali del colon e del retto che non possono essere eseguite in modo mini-invasivo. Piuttosto, altri fattori come l’anamnesi chirurgica precedente e le caratteristiche della malattia (ad esempio, infiammazione, dimensioni del tumore) determineranno se una procedura mininvasiva può essere eseguita in modo sicuro e con successo. L’intervento è lo stesso, sia che si tratti di chirurgia aperta che di chirurgia mini-invasiva.
La chirurgia mini-invasiva come trattamento per il cancro del colon
Numerosi studi hanno stabilito che, se eseguita correttamente, la chirurgia mini-invasiva è un trattamento appropriato per il cancro del colon. Ci sono meno prove che confrontano la chirurgia mini-invasiva con la chirurgia tradizionale a cielo aperto per il trattamento del cancro del retto, ma il consenso generale è che è appropriata nelle mani di chirurghi ben addestrati che seguono i principi accettati della chirurgia oncologica.
Che cos’è un chirurgo anale e rettale?
I chirurghi del colon e del retto sono esperti nel trattamento chirurgico e non chirurgico delle malattie del colon, del retto e dell’ano.
Hanno completato una formazione chirurgica avanzata nel trattamento di queste malattie, oltre a una formazione chirurgica generale completa.
Sono esperti nel trattamento delle malattie benigne e maligne del colon, del retto e dell’ano e sono in grado di eseguire esami di screening di routine e di trattare chirurgicamente le condizioni, se indicato.
Contatta il dott. Riccardo Annibali
