Diverticoli, diverticolite e diverticolosi
La diverticolosi del colon è una condizione che affligge circa il 50% della popolazione entro i 60 anni e quasi tutti entro gli 80 anni. Solo una piccola percentuale di coloro che sono affetti da diverticolosi presenta dei sintomi e ancora meno necessitano di un intervento chirurgico.
Cosa sono i diverticoli
I diverticoli sono sacche che si sviluppano nella parete del colon, di solito nel sigmoide o nel colon sinistro, ma possono coinvolgere l’intero colon.
La diverticolosi descrive la presenza di queste tasche. La diverticolite descrive l’infiammazione o le complicazioni di queste tasche.
Sintomi della diverticolite
La malattia diverticolare non complicata di solito non è associata a sintomi. I sintomi sono legati alle complicanze della malattia diverticolare, tra cui diverticoli ed emorragie. La malattia diverticolare è una causa comune di sanguinamento significativo dal colon.
La diverticolite – un’infezione dei diverticoli – può causare uno o più dei seguenti sintomi:
- dolore all’addome,
- brividi,
- febbre
- cambiamento delle abitudini intestinali.
Sintomi più intensi sono associati a complicazioni gravi come la perforazione (rottura), l’ascesso o la formazione di una fistola (un collegamento anomalo tra il colon e un altro organo o la pelle).
Cause della diverticolosi e della diverticolite
Le cause della diverticolosi e della diverticolite non sono noto con precisione, ma è più frequente nelle persone che seguono una dieta povera di fibre. Si pensa che una dieta povera di fibre nel corso degli anni crei un aumento della pressione del colon e provochi la formazione di tasche o diverticoli.
La dieta consigliata
Aumentare la quantità di fibre alimentari (cereali, legumi, verdure, ecc.) e talvolta limitare alcuni alimenti riduce la pressione nel colon e può diminuire il rischio di complicazioni dovute alla malattia diverticolare.
Quando operare i diverticoli
L’intervento chirurgico è riservato ai pazienti con episodi ricorrenti di diverticolite, complicazioni o attacchi gravi quando la risposta ai farmaci è scarsa o nulla. L’intervento chirurgico può anche essere richiesto nei soggetti con un singolo episodio di grave emorragia da diverticoli o con episodi ricorrenti di emorragia.
Il trattamento chirurgico della diverticolite rimuove la parte malata del colon, più comunemente il colon sinistro o sigmoideo. Spesso il colon viene riagganciato o “anastornizzato” al retto. Ci si può aspettare una guarigione completa.
La normale funzionalità dell’intestino riprende di solito dopo circa tre settimane. Negli interventi di emergenza, i pazienti possono richiedere un sacchetto per colostomia temporaneo. I pazienti sono incoraggiati a consultare tempestivamente il medico per i sintomi addominali, per evitare complicazioni.
Chi è il medico che opera i diverticoli
I chirurghi del colon e del retto sono esperti nel trattamento chirurgico e non chirurgico dei problemi del colon e del retto. Hanno completato una formazione avanzata nel trattamento dei problemi del colon e del retto in aggiunta alla formazione completa in chirurgia generale. Chirurghi del colon e del retto sono esperti nel trattare condizioni benigne e maligne, eseguire esami di screening di routine e trattare chirurgicamente i problemi quando necessario.
La malattia diverticolare
La malattia diverticolare è il nome generale di una condizione comune che provoca la formazione di piccoli rigonfiamenti (diverticoli) o di sacche nella parete dell’intestino crasso (colon). Sebbene queste sacche possano formarsi in qualsiasi punto del colon, sono più comuni nel colon sigmoideo (la parte dell’intestino crasso più vicina al retto).
- Diverticolosi: La presenza di diverticoli senza complicazioni o problemi associati. La condizione può portare a problemi più gravi, come diverticolite, perforazione (formazione di fori), stenosi (restringimento del colon che non lascia passare facilmente le feci), fistole ed emorragie.
- Diverticolite: Condizione infiammatoria del colon che si ritiene sia causata dalla perforazione di una delle sacche. Un attacco di diverticolite può provocare diverse complicazioni secondarie. Quando ciò si verifica, si parla di diverticolite complicata.
Complicanze della diverticolite
Formazione di un ascesso e perforazione del colon con peritonite. Un ascesso è una sacca di pus murata dal corpo.
La peritonite è un’infezione potenzialmente pericolosa per la vita che si diffonde liberamente all’interno dell’addome, facendo ammalare i pazienti.
- Sanguinamento rettale.
- Formazione di un restringimento del colon che impedisce un facile passaggio delle feci (chiamato stenosi).
- Formazione di un tratto o di un tunnel verso l’altro organo o la pelle (detta fistola). Quando si forma una fistola, il più delle volte collega il colon alla vescica. Può anche collegare il colon alla pelle, all’utero, alla vagina o a un’altra parte dell’intestino.
Cause della diverticolosi
La teoria più comunemente accettata lega la diverticolosi alla pressione elevata all’interno del colon. Questa pressione fa sì che le aree deboli della parete del colon si rigonfino e formino sacche. Anche una dieta povera di fibre e ricca di carne rossa può svolgere un ruolo importante. Attualmente non è ben chiaro come queste sacche si infiammino e causino la diverticolite.
Sintomi della diverticolosi
La maggior parte dei pazienti con diverticolosi non presenta sintomi o complicazioni. Alcuni pazienti affetti da diverticolite accusano dolore al basso ventre e febbre, oppure possono avere un’emorragia rettale.
Diagnosi della diverticolosi
La diverticolosi spesso non provoca sintomi. Può essere diagnosticata durante esami di screening come la colonscopia. Una TAC dell’addome e della pelvi può essere utilizzata per confermare la diagnosi di diverticolite.
Trattamento della diverticolosi
La maggior parte delle persone affette da diverticolosi non presenta sintomi. Tuttavia, come misura preventiva, si consiglia di seguire una dieta ricca di fibre, frutta e verdura e di limitare la carne rossa.
La maggior parte dei casi di diverticolite può essere trattata con antibiotici in pillole o per via endovenosa.
La diverticolite con ascesso può essere trattata con antibiotici e un drenaggio posizionato sotto guida radiografica.
L’intervento chirurgico per la malattia diverticolare è indicato per i seguenti casi:
- Una rottura del colon che causa la fuoriuscita di pus o feci nella cavità addominale, con conseguente peritonite, che spesso richiede un intervento chirurgico d’urgenza.
- Un ascesso che non può essere efficacemente drenato.
- Casi gravi che non rispondono alla terapia medica massima, compresi gli antibiotici per via endovenosa e l’ospedalizzazione.
- Pazienti con problemi al sistema immunitario (ad es. legati a un trapianto d’organo o alla chemioterapia).
- Strettoia o fistola del colon.
- Una storia di attacchi multipli può indurre il paziente a decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico per prevenire attacchi futuri.
L’intervento chirurgico per la malattia diverticolare di solito comporta l’asportazione della parte di colon interessata. Può comportare o meno una colostomia o un’ileostomia (l’intestino viene fatto uscire attraverso la parete addominale per drenare il sangue in un sacchetto). La decisione sul tipo di operazione viene presa caso per caso.
Chi è chirurgo del colon e del retto?
I chirurghi del colon e del retto sono esperti nel trattamento chirurgico e non chirurgico delle malattie del colon, del retto e dell’ano. Hanno completato una formazione chirurgica avanzata nel trattamento di queste patologie, oltre a una formazione chirurgica generale completa. I chirurghi del colon e dell’ano certificati dal consiglio di amministrazione
I chirurghi rettali completano la specializzazione in chirurgia generale e in chirurgia del colon e del retto e superano esami intensivi. Sono esperti nel trattamento delle malattie benigne e maligne del colon, del retto e dell’ano e sono in grado di eseguire interventi di routine., esami di screening e trattamento chirurgico.
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