Stomie intestinali
Stomia intestinale cos’è
Una stomia è un’apertura creata chirurgicamente che collega un organo interno alla superficie del corpo. I diversi tipi di stomia prendono il nome dall’organo coinvolto. I tipi più comuni di stomie nella chirurgia intestinale sono la “ileostomia” (che collega la parte ileale dell’intestino tenue alla parete addominale) e la “colostomia” (che collega il colon, o l’intestino crasso, alla parete addominale).
La stomia può essere temporanea o permanente. Una stomia temporanea può essere necessaria se il tratto intestinale non può essere adeguatamente preparato per l’intervento chirurgico a causa di un’ostruzione dovuta a una malattia o a un tessuto cicatriziale. Una stomia temporanea può anche essere creata per consentire la guarigione di un’infiammazione o di un sito operatorio senza contaminazione da parte delle feci.
Le stomie temporanee possono essere invertite con una perdita minima o nulla della funzione intestinale.
Una stomia permanente può essere necessaria quando una malattia, o il suo trattamento, compromette la normale funzione intestinale, o quando i muscoli che controllano l’eliminazione non funzionano correttamente o necessitano di una rivascolarizzazione. Le cause più comuni di queste condizioni sono il cancro del retto basso e le malattie infiammatorie intestinali.
Come posso controllare i movimenti intestinali
Una volta creata la stomia, il chirurgo o l’infermiere della continenza della stomia (un infermiere WOC specializzato nella cura delle stomie) insegnerà ad applicare e a prendersi cura di una sacca chiamata apparecchio per stomia. Un dispositivo per stomia, o sacchetto, è progettato per raccogliere il materiale fecale eliminato (feci). La sacca è realizzata in plastica e viene fissata al corpo con un adesivo. L’adesivo, a sua volta, protegge la pelle dall’umidità. Il sacchetto è monouso e viene svuotato o cambiato a seconda delle necessità. Il sistema è abbastanza sicuro, gli “incidenti” non sono frequenti e le buste sono prive di odore.
I movimenti intestinali si svuoteranno naturalmente nella sacca. La frequenza e la quantità dei movimenti intestinali variano a seconda del tipo di stomia, della dieta e delle abitudini intestinali precedenti all’intervento. È possibile che vi venga chiesto di modificare le vostre abitudini alimentari per controllare la frequenza e la consistenza dei movimenti intestinali. Se la stomia è una colostomia, è possibile apprendere tecniche di irrigazione che consentano un maggiore controllo dei tempi dei movimenti intestinali.
Stomia e qualità della vita
Il dispositivo per stomia non è visibile: si nasconde facilmente con i vestiti abituali. È probabile che abbiate incontrato persone con una stomia senza accorgervene.
La stomia viene posizionata preferibilmente su un punto della parete addominale. Prima dell’intervento, è bene che il chirurgo o l’infermiere WOC segnino un punto appropriato sulla parete addominale. Una colostomia viene solitamente posizionata a sinistra dell’ombelico e una ileostomia a destra.
A seconda del tipo di stomia, è possibile che vi venga chiesto di modificare le vostre abitudini alimentari per controllare la frequenza e la consistenza dei movimenti intestinali. Masticare bene il cibo e bere molti liquidi. È possibile che vi venga chiesto di evitare alcuni alimenti ad alto contenuto di sostanze grossolane. Nel corso del tempo, la maggior parte dei pazienti può reintrodurre gli alimenti nella dieta un po’ alla volta e monitorare l’effetto di ciascun alimento sulla funzione della stomia. Alla fine la maggior parte dei pazienti non avrà limitazioni. L’infermiera WOC e il chirurgo colorettale vi forniranno ulteriori dettagli.
Le attività fisiche sono limitate?
La risposta a questa domanda è solitamente negativa. Personaggi pubblici, personaggi di spicco dello spettacolo e persino atleti professionisti hanno stomie che non limitano in modo significativo le loro attività. Tutte le attività abituali, compresi gli sport attivi, possono essere riprese una volta completata la guarigione davanti all’intervento.
Una volta completata la guarigione dall’intervento, è possibile riprendere tutte le attività, compresi gli sport attivi.
Stomia e attività sessuale
La maggior parte dei pazienti con stomia recupera la propria attività sessuale. Molti pazienti sono preoccupati di cosa possano pensare i propri partner a causa del loro aspetto esteriore. Questo cambiamento percepito nella propria immagine corporea può essere superato con una relazione forte, tempo e pazienza. In molte città sono disponibili anche gruppi di sostegno.
Complicanze di una stomia
Le complicanze di una stomia possono verificarsi. La maggior parte di esse, come l’irritazione cutanea locale, sono in genere di lieve entità e possono essere facilmente risolte. Problemi come un’ernia associata alla stomia o un prolasso della stomia (una protrusione dell’intestino) richiedono occasionalmente un intervento di rialzo se causano sintomi significativi. La perdita o l’aumento di peso possono influire sul funzionamento di una stomia.
Vivere con una stomia richiederà alcuni adattamenti e apprendimento, ma una vita attiva e soddisfacente è ancora possibile e probabile. Il vostro chirurgo colon-rettale e l’infermiere WOC vi forniranno le competenze e il supporto per aiutarvi a vivere meglio con la vostra stomia.
ìQuando si inizia a lavorare con la stomia, potrebbe essere necessario un po’ di tempo per imparare come funziona la stomia e come l’apparecchio si inserisce e si svuota. In questo periodo possono verificarsi degli “incidenti”. Una volta che il paziente si è adattato all’apparecchio, le complicazioni più comuni legate alla stomia sono di lieve entità, come l’irritazione locale della pelle, e possono essere facilmente risolte.
Cambiamenti significativi nella forma del corpo, come la perdita o l’aumento di peso, possono influire sulla funzione di una stomia. Altri problemi che si verificano nel tempo possono essere l’ernia (indebolimento della parete addominale intorno alla stomia) o il prolasso (una protrusione dell’intestino), che talvolta richiedono un intervento chirurgico se causano sintomi significativi.
I chirurghi del colon e del retto sono esperti nel trattamento chirurgico e non chirurgico dei problemi del colon e del retto. Hanno completato una formazione avanzata nel trattamento dei problemi del colon e del retto, oltre a una formazione completa in chirurgia generale. I chirurghi del colon e del retto trattano condizioni benigne e maligne, effettuano esami di screening di routine e trattano chirurgicamente i problemi quando necessario.
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